新突破！华西医院完成西南首例

据了解，CEA虽为治疗金标准，但其创伤性和对心血管及神经系统的影响促使需要寻求更微创、更安全的替代方案。而CAS虽是微创，仍需要操作者操纵导丝､导管越过股动脉､腹主动脉､主动脉弓､颈总动脉来建立稳定的输送支架和球囊系统｡在病变钙化严重､牛型主动脉弓或Ⅲ型主动脉弓､血管严重曲折或同侧颈总动脉开口狭窄的情况下操作弓部的导丝及导管可能较困难，且有一定危险｡主动脉弓､颈总动脉导管操作可导致栓子脱落至脑部，由此带来脑栓塞风险。

为此，杨轶教授团队为三位患者选择了更为安全的TCAR手术，“它可以通过微创的颈动脉外科暴露与穿刺，避开主动脉弓，在体外建立动静脉之间的高流量逆流系统，在持续逆流保护下完成球囊扩张和支架置入，有效降低术中栓塞风险。” 

据了解，相较于CEA和CAS，TCAR核心创新点在于颈动脉的动态逆流血流保护，在器械接触病变之前就建立了逆流通道，操作过程中产生的碎片（动脉壁上的斑块钙化的碎片）即刻被血流带向体外过滤系统，几乎不可能进入颅内循环，进一步降低脑梗死的风险，规避了CAS的栓塞风险。同时，TCAR仅需暴露部分颈总动脉，规避了CEA的颈部创伤与神经损伤风险，不涉及颈部组织的广泛游离和牵拉，颅神经损伤风险极低，患者舒适度高，恢复快。相关数据显示TCAR术后30天内卒中率低至0.6%–1.4%。

目前，TCAR在国内仍处于起步阶段，各大中心仅有少量相关报道。“这次手术成功实施，为我们治疗颈动脉狭窄提供了新的有力武器。这一新技术的应用，将为更多像他们一样的高风险患者带来新的选择和治愈的希望。”血管外科主任黄斌教授说。